JAMA：低血容量休克胶体液是否会优于晶体液

 前段时间羟乙基淀粉成了过街老鼠，该药对感染性休克患者不优于盐水，同时增加肾脏损害。胶体液复苏一无是处吗？特别神经内科患者经常把它作为扩容药物使用，以后还用吗？

Djillali Annane等为了回答对于低血容量休克患者胶体液是否会优于晶体液，设计了CRISTAL研究。

CRISTAL研究是一个多中心，随机对照临床试验，并且针对低血容量的不同病因（脓毒症，创伤，或非脓毒症非创伤性低血容量休克）进行了分层研究。于2013年11月份发表在JAMA上。

结论：在ICU低血容量的患者中使用胶体液vs晶体液没有影响患者28天死亡率和需要肾脏替代治疗的人数。但是胶体液可以降低90天的死亡率，缩短机械通气时间，缩短血管活性药物使用时间。

这个研究取得的结论和最近的研究结果并不一致，为此作者也进行了分析，请看原文。

另外研究者进行了分层分析，发现创伤性低血容量患者使用胶体液没有获益，而对于非创伤非脓毒症低血容量患者使用胶体液有获益的趋势。